Le club ASSP Vergèze fut créé en 1976 par Pierre SOULIER. Nous comptons plus de 205 licenciés. Cette année 2009 est marquée par l'arrivée d'une vingtaine d'athlètes. Nous organisons la plus ancienne course du département, les « 10 km Perrier Vergèze » et avons lancé en 1998 le meeting inter régional. Le club de Vergèze a su par son dynamisme, se placer au rang de 4ème club gardois et à celui de 14ème club de la ligue.
Pour vous inscrire, rien de plus simple!
Il vous suffit de copier-coller et d'imprimer le bulletin ci après et de nous le renvoyer ou de nous le remettre en main propre au stade de Vergeze
NOM ……………………………………….... ….PRENOM………………………………………………
SEX : H F DATE DE NAISSANCE :............./………..../………..
ADRESSE :…………………………………………………………………………………………………………
CODE POSTAL…………………………VILLE :………………………………………………………………...
@ en Majuscule :………………………………………………………………………………………………...
TEL FIXE……………………………………………PORTABLE………………………………………………
COTISATION : INDIVIDUELLE……… OU FAMILIALE………….
TAILLE TEE-SHIRT…………………………………………………...
Pour les mineurs : j’autorise mon enfant : ……………………………………………………………………… .. à participer aux compétitions et déplacements organisés par le club :……oui………non………………………...
à publier les photos (Internet et presse) sur lesquelles il figure :…oui…………non ……………………………..
Non prénom (père)…………………………………………(mère)………………………………………………. (tuteur)…………………………………………ou représentent légal…………….………………………………
Date et signature……………………………………………………………………………………………………
Pour confirmer votre adhésion, faire parvenir dans une enveloppe :
Ce bulletin ainsi que le certificat médical au verso à faire remplir par votre médecin
Chèque à l’ordre de « ASSP ATHLETISME »
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